RESUMO INTRODUÇÃO Apesar dos benefícios, crianças traqueostomizadas estão suscetíveis a adquirir infecções respiratórias, pois o tubo se encontra em uma região estratégica, na qual existe colonização de diversas bactérias e formação de biofilme. O biofilme é formado quando as bactérias aderem fortemente às superfícies dos tubos, conferindo proteção contra diversos tipos de agressões, como o tratamento por antibióticos. OBJETIVO Realizar uma revisão de literatura dos últimos dez anos sobre pacientes pediátricos traqueostomizados, no intuito de caracterizar as bactérias isoladas em secreções traqueais de crianças, verificando-se quais são as mais frequentes. MÉTODOS Dois autores pesquisaram nas bases de dados do Lilacs, SciELO, Medline Plus e PubMed. Termos MeSH utilizados: tracheostomy e tracheotomy usados associados a infections, children, chlid e bacterial como qualificadores. RESULTADOS Dos 512 estudos relacionados ao tema, 19 foram selecionados para a revisão. O total de crianças avaliadas nos estudos foi de 4.472, com idade média de 7,5 anos. Quanto às bactérias encontradas nas secreções de crianças traqueostomizadas, 12 espécies de bactérias foram mais frequentes; P. aeruginosa foi a bactéria predominante, seguida de S. aureus (63,1%), Klebsiella pneumoniae (57,8%), Streptococcus pneumoniae (47,3%) e Stenotrophomonas maltophilia (47,3%). CONCLUSÃO Umas das principais complicações abordadas em pacientes traqueostomizados foram as infecções, já que o sistema respiratório é colonizado por diversas bactérias, que podem causar infecções graves, sendo estas associadas à formação de biofilmes. A bactéria predominante na maioria dos estudos foi a P. aeruginosa, e a segunda espécie comumente relatada foi a S. aureus.

SUMMARY INTRODUCTION Despite the benefits, tracheostomized children are susceptible to respiratory infections, since the tube is located in a strategic region where there is colonization by several bacteria and biofilm formation. Biofilm is formed when the bacteria adhere strongly to the surfaces of the tubes, providing protection against various types of aggression, such as antibiotic treatment. OBJECTIVE To carry out a literature review of the last ten years on tracheostomized pediatric patients, in order to characterize the bacteria isolated in children’s tracheal secretions, and verify which ones are the most frequent. METHODS Two authors searched the Lilacs, SciELO, Medline Plus, and PubMed databases. The MeSH terms used were: ‘tracheostomy’ and ‘tracheotomy’ associated with ‘infections’, ‘children’, ‘child’, and ‘bacterial’ as qualifiers. RESULTS Of the 512 studies on the subject, 19 were selected for review. The total number of children evaluated in the studies was 4,472, with a mean age of 7.5 years. As for the bacteria found in the secretions of tracheostomized children, 12 species of bacteria were more frequent, P. aeruginosa was the predominant bacterium, followed by S. aureus (63.1%), Klebsiella pneumoniae (57.8%), Streptococcus pneumoniae (47.3%), and Stenotrophomonas maltophilia (47.3%). CONCLUSION One of the main complications treated in tracheostomized patients were infections, since the respiratory system is colonized by several bacteria that can cause serious infections, which are associated with the formation of biofilms. The predominant bacterium in most of the studies was P. aeruginosa, and the second species commonly reported was S. aureus.

RESUMO CONTEXTO: No Brasil, particularmente nas áreas mais pobres, a prevalência da infecção por Helicobacter pylori pode variar até 90%. Esses índices aumentam com o envelhecimento da população e são distintos entre as diferentes regiões do país. Podendo manifestar diferentes sintomatologias, essa infecção está diretamente relacionada com o desenvolvimento de patologias gástricas como gastrite leve a moderada, gastroenterites, úlcera péptica, metaplasia intestinal e principalmente, o câncer gástrico. Em 1994 a bactéria foi categorizada pela International Agency for Research on Cancer (IARC) como carcinógeno do Grupo 1 para adenocarcinoma gástrico, tipo de câncer que representa um importante problema de saúde pública, sendo o quarto tumor maligno mais comum e a segunda maior causa de mortes por câncer no mundo. OBJETIVO: Analisar a prevalência da bactéria em pacientes dispépticos e avaliar a associação de fatores de risco clínicos para desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico. MÉTODOS: Biópsias de tecido gástrico coletadas de 113 pacientes dispépticos, atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, foram submetidas a diagnóstico molecular por meio de Reação em Cadeia da Polimerase, para identificação da infecção por Helicobacter pylori, e exame histopatológico, para avaliar o risco clínico de desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico. RESULTADOS: Foram diagnosticadas 75 (66,4%) amostras positivas para infecção por Helicobacter pylori, sendo 69 indivíduos maiores de 44 anos de idade. A prevalência do adenocarcinoma gástrico nesse estudo foi de 1,3% e dentre os pacientes positivos para a infecção bacteriana seis (8,2%) possuem alto risco e 67 (91,8%) baixo risco de desenvolver esse tipo de câncer (P<0,05). CONCLUSÃO: Esse estudo mostra uma alta prevalência da infecção por H. pylori na população estudada e identifica sua intrínseca contribuição para inflamações gástricas, que a longo prazo se manifestam em fatores clínicos de alto risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico.

ABSTRACT BACKGROUND: In Brazil, particularly in the underdeveloped localities, the prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori) infections can range up to 90%. These rates are higher in older individuals and vary by country region. H. pylori infections are linked to the development of gastric pathologies, namely mild to moderate gastritis, gastroenteritis, peptic ulcer, intestinal metaplasia, and gastric cancer. In 1994, this organism was classified by the International Agency for Research on Cancer (IARC) as pertaining to the Group 1 carcinogen for gastric adenocarcinoma etiology. Gastric cancer represents a significant public health problem, being the fourth most common malignant tumor and the second largest cause of cancer-related deaths. OBJECTIVE: To investigate the prevalence of H. pylori infection in dyspeptic patients and determine the link between clinical risk factors and gastric adenocarcinoma diagnosis. METHODS: Polymerase chain reaction (PCR) analysis was employed for molecular diagnosis of gastric tissue biopsies collected from 113 dyspeptic patients at the University Hospital of Federal University of Goiás. Molecular analyses allowed the identification of H. pylori infections. Furthermore, histopathological examinations were performed to determine the clinical risks of developing gastric malignancies. RESULTS: The test results identified 69 individuals older than 44 years, from 75 (66.4%) positive H. pylori infection samples. The prevalence of gastric adenocarcinoma in this study was 1.3%. Among the infected patients, six (8.2%) had high risk, and 67 (91.8%) had a low risk of developing gastric cancer (P<0.05). CONCLUSION: This study shows a high prevalence of H. pylori infection and identifies its contribution to gastric inflammations, which in the long term are manifested in high-risk clinical factors for the development of gastric adenocarcinoma.

ABSTRACT Introduction: Bacterial tonsillitis is an upper respiratory tract infection that occurs primarily in children and adolescents. Staphylococcus aureus is one of the most frequent pathogens in the etiology of tonsillitis and its relevance is due to its antimicrobial resistance and persistence in the internal tissues of the tonsils. Tonsillectomy is indicated in cases of recurrent tonsillitis after several failures of antibiotic therapy. Material and methods: In this study we evaluated 123 surgically removed tonsils from patients who had history of recurrent tonsillitis. The tonsils were submitted to microbiological analysis for detection of S. aureus. The isolates were identified by PCR for femA gene. Antimicrobial susceptibility of the isolates was determined by disk diffusion tests. All isolates were submitted to PCR to detect mecA and Panton-Valentine leucocidin (PVL) genes. The genetic similarity among all isolates was determined by pulsed field gel electrophoresis. Results: Sixty-one S. aureus isolates were obtained from 50 patients (40.7%) with mean age of 11.7 years. The isolates showed high level resistance to penicillin (83.6%), 9.8% had inducible MLSb phenotype, and 18.0% were considered multidrug resistant (MDR). mecA gene was detected in two isolates and the gene coding for PVL was identified in one isolate. The genetic similarity analysis showed high diversity among the isolates. More than one genetically different isolate was identified from the same patient, and identical isolates were obtained from different patients. Conclusions: MDR isolates colonizing tonsils even without infection, demonstrate persistence of the bacterium and possibility of antimicrobial resistance dissemination and recurrence of infection. A specific clone in patients colonized by S. aureus was not demonstrated.

Resumo: O objetivo deste artigo é explorar como as políticas de cuidados e tratamento de HIV/SIDA e as atitudes de alguns profissionais de saúde afectam a possibilidade de que os pacientes, em particular as mulheres, cumpram com os requisitos da terapia antirretroviral e prossigam o tratamento em Moçambique (Manica e Maputo). Concentro-me na desigualdade em termos da invisibilidade da agricultura familiar e da diversificação de meios de sustento sugerindo que: a) as políticas e o tratamento do HIV/SIDA não tomam em conta as condições de vida dos pacientes que pretendem servir. Os serviços de saúde não consideram a flexibilidade exigida pela combinação de diversos meios de sustento por parte dos pacientes; b) a invisibilidade e a desvalorização da agricultura de pequena escala diminuem as possibilidades das mulheres de cumprir com as exigências do tratamento, com consequências para a adesão ao tratamento e, por conseguinte, com graves consequências para a sua saúde e prolongamento da sua vida.

Abstract: The purpose of this paper is to explore how HIV / AIDS care and treatment policies and the attitudes of some health professionals affect the ability of patients, particularly women, to comply with antiretroviral therapy requirements and pursue treatment in Mozambique (Manica and Maputo). I focus on inequality in terms of the invisibility of family farming and the diversification of livelihoods by suggesting that: a) HIV / AIDS policies and treatment do not take into account the living conditions of the patients they intend to serve. Health services do not consider the flexibility required by patients' combination of different livelihoods; (b) the invisibility and devaluation of small-scale agriculture reduces women's chances of complying with treatment requirements, with consequences for adherence to treatment and therefore with serious consequences for their health and prolonging their lives.

Abstract INTRODUCTION: Goiás State, which is in the midwest region of Brazil, has several urban forests. This fact, along with the expansion of urban areas within the limits of Forest Conservation Units, increases the contact between humans and wildlife, such as capuchin monkeys. The impulsive behavior of these animals and the scarcity of food cause them to vigorously search for food, leading to direct encounters with Park visitors, which can result in scratches and bites and making them potential disseminators of pathogenic microorganisms. METHODS: Ten specimens of bearded capuchin monkey (Sapajus libidinosus) were captured at the Onofre Quinan Environmental Park in Anápolis, Goiás, Brazil. Samples were collected from the monkeys, and the bacteria and fungi present in the samples were isolated and identified. Then, the identified microorganisms were subjected to antibiotic susceptibility testing. RESULTS: A total of 111 bacteria and 12 fungi were isolated, including two strict anaerobic bacteria of the genus Peptostreptococcus, 109 facultative anaerobic bacteria, and 12 yeasts. Among the facultative bacteria, enterobacteria and Staphylococcus were common. Resistance to tetracycline and ampicillin antibiotics was detected in the enterobacteria, and resistance to tetracycline, erythromycin, and clindamycin was detected in the Staphylococci. The other strains were sensitive to all tested antimicrobials. Cefoxitin showed 100% efficacy in all isolated bacteria. CONCLUSIONS: For bites from capuchin monkeys, we recommend performing complete hygiene and antibiotic therapy, according to medical recommendations. Given the 100% effectiveness of cefoxitin, it should be considered for this type of injury, especially in the study region.

Resumo A mastite bovina é um problema sanitário que afeta o gado leiteiro em todas as áreas produtoras do mundo, sendo de difícil controle e erradicação. A atividade antimicrobiana da oleorresina e do óleo essencial de Copaifera spp. foi verificada frente aos micro-organismos isolados de amostras de leite de vacas diagnosticadas com mastite subclínica grau III. A oleorresina de Copaifera ssp. apresentou boa atividade antimicrobiana (CIM≤100 µg/mL) frente às amostras de Staphylococcus coagulase positivo, Staphylococcus coagulase negativo, Streptococcus do grupo C, F, G e Corynebacterium spp. Já o óleo essencial de Copaifera spp. apresentou boa atividade antimicrobiana (CIM≤100 µg/mL) frente aos Staphylococcus coagulase negativo e Corynebacterium spp. Em relação à Escherichia coli, a atividade antimicrobiana da oleorresina e o óleo essencial foi inativa e fraca à inativa, respectivamente. Conclui-se que, frente às 55 bactérias isoladas, a olerresina apresentou melhor atividade antimicrobiana do que o óleo essencial de Copaifera spp. (p<0,0001). A análise por CG/EM identificou sesquiterpenos no óleo essencial e pelo método ESI FT-ICR MS, foi possível identificar ácidos diterpenos na oleorresina de Copaifera spp. Por fim, sugere-se que a oleorresina de Copaifera spp. é uma matéria-prima vegetal promissora no desenvolvimento de medicamento fitoterápico para o tratamento de mastite bovina.

Abstract The antimicrobial activities of the oleoresin (OR) and the essential oil (EO) of Copaifera spp. were checked against microorganisms isolated from milk samples of cows diagnosed with grade III subclinical mastitis. The OR had good antimicrobial activity (MIC ≤ 100 µg/mL) against samples of coagulase-positive Staphylococcus, coagulase-negative Staphylococcus, Streptococcus of groups C, F, and G, and Corynebacterium spp. Meanwhile, the EO had good antimicrobial activity (MIC≤100 µg/mL) against coagulase-negative Staphylococcus and Corynebacterium spp. The OR and the EO were inactive and weak to inactive, respectively, against Escherichia coli. Overall, the OR had better antimicrobial activity than the essential oil against the 55 bacterial isolates (p<0.0001). The GC/MS analysis identified sesquiterpenes in EO and by the ESI FT-ICR MS method, the identification of diterpenic acids in OR was possible. Therefore, this raw plant material is promising for the development of phytotherapeutic drugs against bovine mastitis.

INTRODUÇÃO: Empiema de vesicular é complicação séria da colecistite aguda podendo levar à peritonite e sepse. O aspeto gigante do volume do órgão e seu conteúdo líquido é que fazem deste caso rara citação na literatura RELATO DE CASO: Homem com 56 anos apresentou-se em ambulatório médico eletivo com dor abdominal leve em hipocôndrio direito. O exame clínico mostrou vesícula biliar palpável e imagens ultrassonográficas confirmaram colecistolitíase. Indicada ressecção cirúrgica, o ato operatório mostrou gigante dilatação da vesícula com conteúdo de 580 mL de líquido purulento. Colecistectomia laparotômica foi realizada sem intercorrências per-operatórias. CONCLUSÃO: Colecistectomia precoce deve ser sempre o tratamento de escolha nos casos de colecistectomia com componente inflamatório ou infeccioso independentemente do tamanho no órgão.

INTRODUCTION: Gallbladder empyema is a serious complication of acute cholecystitis being peritonitis and sepsis it's main clinical consequences. Organ giant volume is rare specially with no relevant symptoms. CASE REPORT: Man 56-year-old with mild abdominal pain on the right hypochondrium, palpable gallbladder and ultrasound images revealing cholelithiasis. At surgery, there was a giant dilatation of the gallbladder with 580 mL of purulent bile. Cholecystectomy was carried out without post-operative complications. CONCLUSION: Early cholecystectomy should always be realized in patients presenting symptoms of gallbladder empyema no matter the size of it.

A microbiota indígena gengival de cães não está totalmente descrita, sendo sua identificação uma etapa importante no estabelecimento da etiopatogenia e terapia da doença periodontal. O objetivo deste trabalho foi isolar e identificar a microbiota periodontal de cães da raça Pastor Alemão, considerando sítios saudáveis e com doença periodontal. Foram utilizados 29 cães, com idade variando de três a seis anos, sendo analisados espécimes clínicos de sítios periodontais saudáveis de 12 cães e sítios com periodontite de outros 17. Foram isoladas 672 amostras microbianas, com predomínio dos gêneros Pasteurella, Staphylococcus, Porphyromonas e Fusobacterium. A microbiota dos sítios saudáveis equiparou-se à dos sítios doentes, tratando-se de uma microbiota indígena. A microbiota dos sítios doentes apresentou-se aumentada em relação a dos sítios saudáveis, indicando mudança do ambiente do sítio periodontal.

The indigenous gingival microbiota of dogs is not totally described, although such identification is an important step to establish the etiopathogenesis and adequate therapy for the periodontal disease. The aims of this study were to isolate and identify the periodontal microbiota of German Shepherd dogs from healthy and with periodontal desease sites. Twenty nine German Shepherd dogs from three to six years of age were used in this study. Clinical specimens were analysed from healthy periodontal sites of 12 dogs and sites presenting gingivitis of 17 dogs. A total amount of 672 microbial samples, were isolated where the predominant genera were Pasteurella spp., Staphylococcus spp., Porphyromonas spp. and Fusobacterium spp. The microbiological population of the affected sites was similar to the healthy sites, consisting on an indigenous microbiota. The microbiota on the affecteded sites was higher in number than on the healthy sites, showing change in the environment of the periodontal sites.

CONTEXTO E OBJETIVO: No contexto de cuidados primários de saúde e transtornos mentais, o objetivo foi conhecer as opiniões de médicos generalistas sobre o atendimento de pessoas com problemas mentais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo qualitativo, por grupos focais, nos Serviços Básicos de Saúde em Porto Alegre e Parobé, Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Um grupo de 41 médicos que trabalham em cuidados primários de saúde foi escolhido de modo intencional e reunido em grupos focais. Foram apresentados a eles dois vídeos, que simulavam o atendimento de pacientes com depressão e psicose. Discussões sobre a identificação e o manejo dos problemas mentais foram gravadas e descritas pelo método de análise de conteúdo. RESULTADOS: As principais opiniões dos médicos referiram-se às dificuldades para diagnosticar e tratar os problemas mentais, o envolvimento dos familiares no cuidado dos pacientes, a dificuldade de adesão ao tratamento, as incertezas experimentadas pelos médicos e as dificuldades para referenciar os pacientes aos serviços especializados. CONCLUSÕES: Os médicos generalistas percebem os problemas mentais na sua clientela, mas consideram que o diagnóstico e tratamento destes problemas é tarefa do especialista. O desafio da educação continuada em saúde mental requer métodos de ensino interativos e críticos, como a abordagem de solução de problemas.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Within the context of primary health care and mental disorders, our aim was to study the opinions of general practitioners regarding attendance of people with mental health problems. DESIGN AND SETTING: Qualitative focal group study among primary care services in the cities of Porto Alegre and Parobé, State of Rio Grande do Sul. METHODS: A deliberately selected sample of 41 general practitioners who were working in basic health services met in focal groups. Two videos were presented, which simulated consultations for patients with depression and psychoses. The discussions about the identification and handling of mental health problems were recorded and assessed via content analysis. RESULTS: The opinions related to the difficulties of diagnosing and treating mental problems, the involvement of relatives in caring for patients, the difficulty of compliance with the treatment, the uncertainty experienced by physicians and the difficulty of referring patients to specialized services. CONCLUSIONS: The general practitioners indicated that they perceived the mental health problems among their clientele, but the diagnosis and treatment of these problems are still seen as a task for specialists. The challenge of continuing education on mental health requires methods of interactive and critical teaching, such as the problem-based approach.